Русский РусскийEnglish English

Токсикодермія

Токсикодермія лікування

Токсикодермія: причини, лікування

Токсикодермія - висипання на шкірі та / або слизових оболонках, що виникають в наслідок прийому лікарських продуктів (прийом всередину, парентерально, при вдиханні). Ризик розвитку токсикодермії при призначенні ЛЗ - 0,3%.

Патогенез

  • В основній масі випадків токсикодермія обумовлена ​​алергією. Розвиток сенсибілізації до ЛЗ супроводжується утворенням AT або сенсибілізованих лімфоцитів. При повторному контакті з алергеном розвивається алергічна реакція (частіше по III або IV типу), яка супроводжується шкірними висипаннями
  • Неімунні реакції можуть бути викликані дією продукту (наприклад, стрії при використанні глюкокортикоїдів, петехіальні висипання при передозуванні антикоагулянтів) та ін.

Клінічна картина

Загальні прояви

  • Поява на 5-12 добу після початку прийому продукту
  • Ураження як шкіри, так і слизових оболонок
  • Як правило, реакція на повторний прийом продукту.

Найбільш часті прояви

  • Кропив'янка.
  • Короподібні (плямисто-папульозні) висипання (найбільш часто з'являються в наслідку застосування барбітуратів, сульфаніламідів, тетрацикліну) нагадують кореву висип, часто зі схильністю до злиття. Можлива поява великих папул і бляшок, характерних для рожевого лишаю.
  • Фіксований лікувальний висип (часто викликаний прийомом пероральних контрацептивів, барбітуратів, саліцилатів, тетрацикліну, сульфаніламідів)
  • Ізольовані, чітко відмежовані, округлі темно-червоні висипання
  • Виникає після прийому продукту (традиційно через 2 год) і при повторному вживанні продукту, причому локалізується в одних і тих же місцях. Часта локалізація у чоловіків - голівка статевого члена.
  • Ліхеноїднимі висипання (продукти золота, протималярійні продукти, тетрациклін) - полігональні фіолетові папули, що зливаються і злущуються.
  • Вовчакоподібного еритематозні реакції - поява на обличчі утворень, подібних з такими, що виникають при ВКВ.
  • Висипання, пов'язані з фотосенсибілізацією.
  • Пурпурові висипання (тіазиди, продукти золота, сульфаніламіди, НПЗЗ, тетрациклін) - висипання у вигляді лілових або червонуватих плям різної величини, що не зникають при натисненні і традиційно локалізуються на нижніх кінцівках. Вугреподібні висипання (пероральні контрацептиви, глюкокортикоїди, продукти йоду, похідні гідантоїну, продукти літію) - пустулярні утворення, на відміну від вугрової висипки відсутні комедони.
  • Екзематозні висипання характеризуються появою пухирців, почервоніння, набряку, лущенням і вираженим свербінням, розташовані традиційно на згинальних поверхнях верхніх або нижніх кінцівок.

Найбільш важкі прояви

  • Вузлувата еритема
  • Багато-формна ексудативна еритема
  • Еритродермія
  • Синдром Лайєлла.

Діагностика

  • Ретельний збір анамнезу (насамперед, алергії-логічного) в основній масі випадків дозволяє виявити причинний фактор токсикодермії
  • Лабораторні дослідження, як правило, малоінформативні. При токсикодермії алергічного генезу обов'язково проведення повного розгорнутого тесту крові для виключення розвитку поряд з токсикодермію імунних цитопеній (анемії, агранулоцитозу, тромбоцитопенії)
  • Спеціальні дослідження
  • тестування і радіоаллергосорбентний тест на специфічні IgE-AT (наприклад, до пеніциліну, інсуліну, хімо-папаїну) при IgE-опосередкованих реакціях
  • Кожне тестування клітинно-опосередкованих реакцій гіперчутливості уповільненого типу (наприклад, до параамінобензойної кислоти, нікелю)-пластирний тест.

Диференціальний діагноз

  • Плямисто-папульозні висипання, кі найчастіше спостерігаються серед інших форм токсикодермії, важко відрізнити від вірусних екзантем. При проведенні диференціальної діагностики враховують присутність лихоманки, лімфоцитоза та інших системних проявів вірусної інфекції
  • Форми проявів токсикодермії і різних первинних дерматитів практично аналогічні. Диференціальній діагностиці допомагає анамнез (зв'язок дерматиту з прийомом ЛЗ).

Лікарська терапія

  • Специфічна терапія в основній масі випадків відсутня
  • При свербінні - антигістамінні продукти, приміром дифенгідрамін (димедрол) по 25-50 мг через 6 год або гидроксизин (атаракс) по 10-25 мг через 6-8 год
  • Пом'якшувальні препарати при екзематозних реакціях
  • Глюкокортикоїди місцево - при обмежених екзематозних або ліхеноідних реакціях.

Перебіг і прогноз

  • При легких формах висипання починають зникати через день після відміни ЛЗ, що викликав токсикодермію
  • Важкі форми токсикодермії можуть призвести до летального результату.

Профілактика

  • Виключення прийому продуктів, що викликали токсикодермію
  • При призначенні продуктів обов'язково враховувати ймовірність перехресних реакцій.

Синоніми

  • Лікарська висип
  • Медикаментозний дерматит, вовчак системний червоний, кропив'янка, синдром Лайема, еритема багатоформна ексудативна, еритема вузлувата, еритродермія

Клініка "Дерматологія" спеціалізується на комплексній терапії токсикодермії і допомагає своїм пацієнтам тримати хворобу під контролем.

Записатись на прийом
Адреса клініки, графік прийому
Консультації з приводу діагностики та лікування,  допомога по вибору клінік в Ізраїлі
Акції для наших клієнтів!

Акції для наших клієнтів!

Знижки на апаратні методики!

Продаж подарункових сертифікатів!

Знижка до Дня народження або масаж обличчя в подарунок!

Знижка на обстеження новоутворень шкіри!

Та багато іншого на сторінці "Акції"

Медико-консультаційний центр "Дерматологія" © 2013 | Web-design | Статистика | Карта сайту